医疗费用结算申报须知
发布时间:2016-03-08 浏览次数:

 

医疗费用结算申报须知

为了进一步做好事业编教职工基本医疗保险、生育保险的宣传服务工作,现将有关经办事宜通知如下:

一、        申报依据:自治区医保中心业务经办规则

二、        申报时限:出院后半年内

三、        申报所需材料:

1)急诊转住院报销所需材料:(含120急救)

1、急诊费用发票

2、急诊费用明细清单

3、出院发票及明细清单(如急诊后未入院而死亡的不用提供)

4、申报人所在部门或学院出具的情况说明(证明)

5、医学诊断证明、检验报告单

6、申报人身份证复印件

2)异地门诊特殊慢性病费用报销所需材料

1、医疗费用单位确认表

2、发票 (同一年度的)

3、处方、费用明细清单(北京、上海等地同票)(标明价格及病种)

3)报销生育费用需要提供的资料

女职工生育费用报销须提供:

1、生育女职工身份证复印件

2、生育服务证复印件

3、婴儿出生(死亡)证复印件

4、区级单位职工生育保险待遇申请表

5、医药费用结算单及明细单,出院诊断证明

计划生育手术须提供:

1、区级单位职工生育保险待遇申请表

2 、门诊或住院的发票及清单

3、诊断证明或出院证

4、明确诊断检查报告(彩超)

5、结婚证、身份证复印件

男职工(配偶)生育费用报销须提供:

1、生育男职工及配偶身份证复印件

2、生育服务证复印件

3、婴儿出生(死亡)证复印件

4、结婚证复印件

5、男职工配偶无劳动收入证明

6、区级单位职工生育保险待遇申请表

7、医药费用结算单及明细单,出院诊断证明

四、办理流程:

1、参保人员下载并填写相关表格,递交申报材料至人事处社保科。社保专管员填写申报医药费用登记单。由专管员提交全部资料到社保经办机构,等待审核。

2、材料审核通过的由医保中心出具自治区城镇职工医疗保险住院费用结算审核表;材料不通过的注明退回理由交由本人重新准备。

3、在规定时间内由专管员领回住院费用结算审核表,转交学校计财处。待报销费用拨入我单位账户,参保人员前往计财处办理领取手续。

五、注意事宜:

1、医保中心收单时间为:每月1-20 。每月20号以后医保中心不对外办公。

2、参保人员医疗费用报销所需时间约为一个半月(医保中心20个工作日+财务部7个工作日)。遇法定节假日、年终封账等特殊情况,报销所需时间以社保局通知为准。